Электрокардиограмма

Электрокардиография (ЭКГ) является исследованием, измеряющим электрические импульсы сердца. Сердце представляет собой мышечный насос, состоящий из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а нижние – желудочками. Естественная электрическая система вызывает сокращение сердечной мышцы и перекачивание крови в легкие и остальные части организма.
Электрическая активность сердца может быть измерена на уровне кожи посредством металических дисков, именуемых электродами. Во время проведения ЭКГ электроды прикреплены к коже на уровне грудной клетки, плеч и ног. Электроды подключены к аппарату, трансформирующему электрические импульсы в графическое изображение, регистрируемое на бумаге (электрокардиограмма). Это графическое изображение в виде линий фиксируется аппаратом и анализируется врачом.

Электрокардиография может выявить:

  • признаки увеличения объема сердца;
  • признаки недостаточного кровотока на уровне седца;
  • признаки свежих или давних поражений сердца (инфарктов);
  • нарушения сердечного ритма (аритмии);
  • изменения электрической активности, вызванной электролитическим дисбалансом;
  • признаки воспаления околосердечной сумки (перикарда) – перикардиты.

Электрокардиография не может спрогнозировать появление инфаркта миокарда.

Показания

Электрокардиограмма назначается для:

  • оценки необъяснимых болей в грудной клетке, в особенности когда есть подозрение на инфаркт миокарда; (другие возможные причины болей в грудной клетке – аритмия, гипертрофия камер (утолщения стенок камер), воспаление околосердечной сумки (перикарда), понижение сердечного кровотока (ишемия);
  • мониторинга электрической активности сердца;
  • диагностики гипертрофии желудочков;
  • мониторинга эффективности и побочных эффектов медикаментов, которые могут нарушать электрическую
  • активность сердца.

В чем состоит тест

Электрокардиография обычно осуществляется в медицинском учреждении, а результат интерпретируется врачом терапевтом, семейным врачом, кардиологом или хирургом.Пациент получает ЭКГ как подтверждение своего обследования врачом.

Электрокардиография является портативной, таким образом может проводиться, практически, в любом месте. В случае госпитализации, сердечная активность пациента может быть непрерывно мониторизированна посредством электрокардиографа; этот процесс называется телеметрией.

Перед проведением ЭКГ, пациент должен снять с себя всю бижутерию и одежду с верхней части тела, а также на уровне рук и ног. Во время электрокардиографии пациент должен лежать на столе или кровати. Зоны на уровне грудной клетки, рук и ног, где будут располагаться электроды, должны быть мыты и бриты, чтобы обеспечить чистую и гладкую поверхность.
Между кожей и электродами может быть помещен специальный гель или тампоны, смоченые медицинским спиртом, для улучшения проведения элетрических импульсов. Могут быть использованы и одноразовые электроды, не требующие использования геля или спирта.
В случае более старых аппаратов, электроды должны быть репозиционированны во время исследования. После окончания исследования электроды и гель удаляются. В ходе проведения процедуры пациент не должен двигаться или разговаривать, так как мышечная активность может влиять на результат . Для оптимального результата, пациент должен располагаться свободно, неподвижно и дышать нормально; иногда врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Электрокардиография длится от 5 до 10 минут. В некоторых случаях этот период может быть продлен, например, когда исследуется сердечный ритм.

Важно помнить!

Электрокардиография – безболезненное исследование. Электроды и гель могут вызывать холод в начале использования. Пациент может чувствовать тепло или покалывание, когда зона, в которой прикреплены электроды
мыта и выбрита. Кожа и волосы остаются примятыми после удаления электродов, что может вызывать небольшой дискомфорт.

Риски

Не существует рисков, связанных с проведением злектрокардиографии. Это очень эффективное исследование. В большинстве случаев отсутствуют причины, по которым пациент не может пройти злектрокардиографию. Электроды регистрируют только электрические импульсы, генерируемые сердцем. Через тело не проходит ток, происходящий из аппарата, таким образом отсутствует риск поражения элетрическим током.

Подготовка

Врач, проводящий электрокардиографию должен быть информирован о медикаментах, назначенных пациенту. Некоторые медикаменты могут влиять на результаты электрокардиографии.

Результаты

Электрокардиограмма является графическим представлением с печатными характеристиками электрических импульсов генерируемых сердцем. Составными частями ЭКГ являются волна P, комплекс QRS, сегмент ST и волна T:

  • волна P представляет регистрацию электрической активности верхних камер сердца (предсердий);
  • комплекс QRS представляет регистрацию электрической активности нижних камер сердца (желудочков);
  • сегмент ST появляется как прямая линия между комплексом QRS и волной Т; сегмент ST над или субнивелированный соответствует пораженной или недостаточно кровоснабженной сердечной мышце;
  • волна T соответствует периоду в котором желудочки расслабляются с электрической точки зрения
  • и готовятся к новому сокращению.

В норме. Частота сердечных сокращений (в нормальном режиме между 60 и 100 ударами в минуту) и регулярный ритм. Деятельность предсердий нормальна. Волна P, комплекс QRS и волна T нормальны. Сегмент ST не является над или субнивелирован.
Нормальная ЭКГ не исключает возможность существования заболеваний седца. По этой причине должна быть интерпретирована в комплексе с симптомами, историей болезни, клиническим исследованием и, если необходимо, другими исследованиями.

При патологии. Если появляются изменения на ЭКГ, следовательно существует определенное заболевание сердца.
В некоторых случаях ЭКГ выявляет аномалии только во время физической нагрузки или тогда, когда появляются симптомы. В этих случаях появляется необходимость в специальном виде ЭКГ именуемом ЭКГ с нагрузкой.

Аномальный сердечный ритм. Существует много видов аритмий сердца. Частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту называется брадикардией. Частота сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту – тахикардией. Тахикардии включают в себя быстрый, нерегулярный ритм желудочкового происхождения (фибриляция желудочков), или быстрый регулярный ритм появляющийся в предсердиях (мерцание предсердий). Также в категорию аритмий входят и нарушения проводимости электрических импульсов.

Стенокардия и инфаркт миокарда. Если коронарные артерии, доставляющие кровь сердечной мышце(миокард) оказываются блокированными, миокард получает меньше кислорода чем ему требуется, появляется ишемия или даже некроз (омертвение мышцы сердца сердца). Эти поражения проявляются на ЭКГ. Ранние признаки ишемии
сердца (снижение коронарного кровотока) представленны субнивелированием сегмента ST. Ранние признаки инфаркта миокарда представленны супранивелированием сегмента ST. В период, после инфаркта, волна Q комплекса QRS проявляется более глубокой на ЭКГ.

Гипертрофия сердца (утолщение стенок камер). Некоторые изменения ЭКГ говорят об утолщении сердечной мышцы на уровне одной или нескольких камер. Заболеваниями, вызывающими гипертрофию, являются артериальная гипертензия, стенокардия, кардиомиопатия и поражения клапанов.

Воспаление сердца. Супраденивелированный сегмент ST появляется и в случае воспаления
сердечной мышцы (миокардит) или околосердечной сумки (перикардит). Химические изменения (электролитические дисбалансы). Активность сердца в норме зависит от адекватного кровоснабжения, некоторых химических веществ (называемых электролитами), которыми являются калий и кальций. Повышенный или пониженный уровень этих электролитов вызывает появление аритмий, как и изменения волны P, комплекса QRS или волны T.

Медикаменты. Определенные медикаменты, назначаемые при заболеваниях сердца или иных заболеваний могут вызывать изменения ЭКГ.

Факторы, способные менять ЭКГ

  • дефекты электрокардиографа или электрические помехи, вызванные несоответствующим заземлением или вызванные другими элетрическими аппаратами, расположенными по соседству;
  • несоответствующее подключени электродов к коже;
  • если пациент разговаривает во время исследования;
  • выраженная физическая нагрузка перед исследованием;
  • тревога или появление одышки;
  • ошибочное расположение электродов.