Амбулаторный мониторинг артериального давления

Амбулаторное мониторизирование артериального давления (мониторинг по Холтеру) заключается в автоматическом измерении артериального давления в определенно установленном интервале, в течение 24 часов или более, в ходе которого пациент осуществляет обычную ежедневную деятельность.

Целью этого исследования является регистрация показателей артериального давления в условиях обычной жизни пациента, вне медицинского учреждения, в автоматическом режиме, что позволяет врачу лучше видеть тяжесть и эволюцию заболевания при назначенном лечении.

Показания

Эта процедура полезна для правильной диагностики артериальной гипертензии в специальных условиях, а также и для лучшего наблюдения за пациентами с уже диагносцированной артериальной гипертензией, для уточнения эффективности назначенного лечения. 

Чаще всего врач назначает это исследование в следующих ситуациях:

• для инициальной диагностики и установления тяжести артериальной гипертензии особенно в неясных случаях: повышенные показатели АД в изолированном режиме, недокументированная си мптоматология, которая может предполагать существование повышенных показателей АД без соответствующего документирования, большая разница между значениями АД измеренными в амбулаторных условиях и в кабинете: подозрение артериальной гипертензии arteriale "белого халата"; 
• с высокими значениями в кабинете или "маскированной" артериальной гипертензии;
• с нормальными значениями в кабинете врача и повышенными в амбулаторных условиях;
• у гипертензивных пациентов, находящихся на лечении, у которых повышается риск эпизодов выраженного снижения АД (артериальная гипотензия) в соответствующих условиях: при вставании из положения сидя, после еды, через определенный интервал после приема медикаментов, и т.д.;
• у пациентов с подозрением на диагноз артериальной гипертензии, устойчивой к лечению – для оценки уровня давления в течение ночи, особенно у больных с задержкой дыхания во время сна, с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом;
• когда АД может быть повышено ночью в неадекватном режиме, что имеет значение для лечения и установления прогноза данных пациентов;
• у беременных женщин с повышенными значениями АД в кабинете врача или в случае существования артериальной гипертензии "беременности" или пре-эклампсии.

В чем состоит тест

Мониторинг Холтер АД предполагает прикрепление аппарата малого размера, регистрирующего значения артериального давления с помощью манжетки, подобной используемой при обычном измерении АД. 

В зависимости от показаний врача, назначившего данное исследование, манжетка тенсиометра надувается через определенный интервал времени (обычно на 15 мин. в течение дня и на 30 мин. в течение ночи), а аппарат регистрирует систолическое и диастолическое артериальные давления, как и сердечную частоту. Информация сохраняется в памяти аппарата. 

Важно, чтобы в период регистрации отмечались симптомы, появляющиеся при осуществлении физической активности. И чтобы в течение Холтер мониторинга АД имелся обычный режим работы, в момент надувания манжетки рекомендуется держать руку в расслабленном положении, без сгибания, чтобы не нарушить точность регистрации.

Риски

Кроме дискомфорта, вызванного периодическим надуванием манжетки тенсиометра, который может беспокоить особенно в течение ночи, не существует рисков, связанных с амбулаторным мониторингом артериального давления.

Подготовка

Выполнение данной процедуры не предполагает специальной подготовки. Нет необходимости прерывать медикаментозное лечение, если лечащий врач назначил данную процедуру.   

Нужно иметь в виду тот факт, что в ходе Холтер мониторинга не следует мочить водой аппарат, следовательно нельзя принимать душ/ванну.

Результаты

После завершения мониторинга необходимо обратиться к врачу для снятия регистрационного аппарата, расшифровки и интерпретации данных.

Врач, назначивший процедуру, проанализирует значения АД и их вариацию в течение дня, как и связь аномальных значений АД с симптомами, описанными пациентом и сформулирует результат, обычно включающий данные, связанные с максимальным, минимальным и средним результатами за период мониторинга, как и снижение/повышение АД в ночной период.

На основе этих данных врач решит нужно ли пациенту корректировать предписанное лечение или нужно назначить дополнительное исследование.